Parkinsonova choroba a spánok

Parkinsonova choroba je komplexná pohybová porucha, o ktorej sa predpokladá, že postihuje toľko ako 1 milión ľudí v Spojených štátoch. Častejšie sa vyskytuje u starších dospelých, postihuje 10 percent ľudí starších ako 80 rokov . Zatiaľ čo väčšina symptómov sa dá zvládnuť medicínsky, v súčasnosti existuje žiadny známy liek .

chlapík, ktorý vyzerá ako ken bábika

Odhaduje sa, že dve tretiny postihnutých s Parkinsonovou chorobou bojujú o kvalitný spánok. V skutočnosti sú problémy so spánkom čoraz viac uznávané ako potenciálny skorý indikátor Parkinsonovej choroby.

Poruchy spánku u pacientov s Parkinsonovou chorobou prispievajú k rizikovým faktorom kognitívny pokles a kognitívny pokles sám o sebe je známy zhoršiť poruchy spánku . Okrem toho, poruchy spánku u tých, ktorí trpia Parkinsonovou chorobou, negatívne ovplyvňujú dennú bdelosť a kvalitu života, a to nielen pre pacienta, ale aj pre opatrovateľa.

Pochopenie komplexnej súhry medzi Parkinsonovou chorobou a spánkom je dôležitým krokom k dosiahnutiu lepšej kvality spánku u pacientov s Parkinsonovou chorobou.

Prečo majú pacienti s Parkinsonovou chorobou problémy so spánkom?

Napriek tomu, že majú denné chvenie, pacienti s Parkinsonovou chorobou netraste sa v spánku . Samotná Parkinsonova choroba aj lieky používané na jej liečbu však môžu spôsobiť množstvo problémov so spánkom, ktoré vedú k nespavosti a nadmernej dennej ospalosti.

Pacienti s motorickými príznakmi môžu mať problémy s prispôsobením polohy spánku, aby sa cítili pohodlne. Iní môžu pociťovať tiesnivé nočné halucinácie, keď sa snažia zaspať. Môžu byť dôsledkom liekov alebo kognitívnych porúch.

Na druhej strane, nadmerná denná ospalosť (EDS) sa môže vyskytnúť v dôsledku zlého spánku v noci. Môže to byť tiež vyvolané liekmi. Pacienti s Parkinsonovou chorobou, ktorí trpia EDS, môžu byť vystavení vyššiemu riziku nehôd a nie sú schopní bezpečne vykonávať činnosti, ako je riadenie motorového vozidla.

Keďže nespavosť ide často ruka v ruke s úzkosťou a depresie , môže to byť faktor, ktorý prispieva k problémom so spánkom u ľudí s Parkinsonovou chorobou. Z tohto dôvodu lekári často hľadajú poruchy duševného zdravia u ľudí s Parkinsonovou chorobou, ktorí majú problémy so spánkom.

Poruchy spánku súvisiace s Parkinsonovou chorobou

Okrem iných problémov so spánkom sa zdá, že ľudia s Parkinsonovou chorobou sú náchylnejší na určité spánkové stavy:

• Poruchy cirkadiánneho rytmu: Znížený dopamín môže výrazne zmeniť telo cyklus spánok-bdenie . Toto narušenie cirkadiánny rytmus môžu narušiť spánkový režim, čo vedie k nespavosti a dennej ospalosti.
• Porucha správania REM spánku: Porucha správania REM spánku je jednou z najčastejších porúch spánku pozorovaných u ľudí s Parkinsonovou chorobou, ktorá postihuje až 50 percent pacientov . Táto porucha spôsobuje, že ľudia konajú svoje sny, hoci si toto správanie neuvedomujú. Ich fyzické pohyby sa môžu premietnuť do násilných činov, ako je bitie spiaceho partnera. Na rozdiel od námesačnosti si tí, ktorí trpia poruchou správania v REM spánku, zvyčajne pamätajú svoje sny a opisujú ich ako živé. Porucha správania REM spánku často začína roky pred diagnostikovaním Parkinsonovej choroby a zdá sa, že je rizikovým faktorom pre závažnejší kognitívny pokles. Získajte najnovšie informácie o spánku z nášho bulletinuVaša e-mailová adresa bude použitá iba na odber bulletinu gov-civil-aveiro.pt.
  Ďalšie informácie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
• Obštrukčné spánkové apnoe: Ľudia s obštrukčné spánkové apnoe (OSA) trpia opakovanými výpadkami dýchania, ktoré narúšajú kvalitu spánku, často sprevádzané chrápaním a lapaním po dychu. Ľudia, ktorí trpia Parkinsonovou chorobou, často vykazujú obštrukciu horných dýchacích ciest, reštriktívne ochorenie pľúc a ďalšie faktory, ktoré prispievajú k vyššia šanca na rozvoj OSA .
• Syndróm nepokojných nôh: Syndróm nepokojných nôh sa vyznačuje neodolateľným nutkaním pohybovať nohami, najmä v pokoji. Táto porucha spánku postihuje 30 až 80 percent ľudí s Parkinsonovou chorobou a často sa objavuje vo veľmi skorom štádiu choroby . Niektorí vedci sa domnievajú, že spoločný výskyt Parkinsonovej choroby a syndrómu nepokojných nôh môže súvisieť s telesným nedostatok dopamínu .
• Noktúria: Časté nočné močenie alebo noktúria ovplyvňuje prevažná väčšina do určitej miery pacientov s Parkinsonovou chorobou. Aj keď technicky nejde o poruchu spánku, časté nočné močenie zhoršuje kvalitu spánku a môže viesť k fragmentovanému, menej regeneračnému spánku.

Vzťah medzi Parkinsonovou chorobou a spánkom

Nie je jasné, či slabý spánok spôsobuje zhoršenie symptómov parkinsonizmu alebo či zhoršenie symptómov parkinsonizmu spôsobuje zlý spánok. V mnohých prípadoch ide pravdepodobne o obojsmernosť, pričom jedna druhú zhoršuje.

Zdá sa, že fragmentovaný spánok a nedostatok spánku spôsobujú, že mozog je voči nim zraniteľnejší oxidačný stres , ktorý bol spojený s rozvojom Parkinsonovej choroby. Parkinsonova choroba nie je zvyčajne diagnostikovaná, kým sa u jedincov nevyvinú dostatočné motorické symptómy, počas ktorých už bola značná časť mozgových buniek poškodená. Ak zlá kvalita spánku alebo poruchy spánku predznamenávajú rozvoj symptómov parkinsonizmu , môžu byť užitočné pri včasnej diagnostike ochorenia.

Na objasnenie mnohostranného vzťahu medzi Parkinsonovou chorobou a spánkom je potrebný ďalší výskum. Lepšie pochopenie tohto spojenia môže poskytnúť lekárskym odborníkom jedinečnú príležitosť na skríning rizikových jedincov a možno aj oddialiť nástup ochorenia.

Taylor Swift predtým a teraz telo

Problémy s Parkinsonovým spánkom: diagnostika a liečba

Parkinsonova choroba je chronická a progresívna, čo znamená, že má tendenciu sa časom zhoršovať. Existujú však možnosti liečby, ktoré môžu pomôcť zvládnuť symptómy a umožniť pacientom pokojnejší spánok.

Najjednoduchší spôsob, ako začať lepšie spať s Parkinsonovou chorobou, je osvojiť si zdravé spánkové návyky. Spánková hygiena tipy pre ľudí trpiacich Parkinsonovou chorobou zahŕňajú:

• Dodržiavanie pravidelného času spánku
• Dodržiavajte dôslednú rutinu pred spaním s upokojujúcimi aktivitami, ako je počúvanie hudby alebo čítanie upokojujúcej knihy
• Pravidelné cvičenie, najlepšie na začiatku dňa
• Dostatočné vystavenie svetlu, či už vonku alebo prostredníctvom svetelnej terapie
• Vyhnite sa dlhému spánku a zdriemnutiu neskoro počas dňa
• Vytvorenie chladného, ​​tmavého a pohodlného prostredia na spanie
• Obmedzenie aktivít pred spaním iba na sex a spánok
• Vypnutie obrazoviek hodinu pred spaním
• Zníženie príjmu tekutín pred spaním
• Vyhýbanie sa kofeínu, alkoholu a tabaku
• Zdravá strava a vyhýbanie sa veľkým nočným jedlám

Svetelná terapia , cvičenie , a hlboká mozgová stimulácia sa úspešne používajú na zlepšenie celkovej kvality spánku a na liečbu špecifických stavov, ako je porucha správania pri REM spánku u pacientov s Parkinsonovou chorobou. Kognitívno behaviorálna terapia nespavosti (CBT-I) sa ukázala ako účinná pri znižovaní nespavosti u zdravých dospelých, hoci je potrebný ďalší výskum účinkov CBT u pacientov s Parkinsonovou chorobou.

Pacienti, ktorí majú podozrenie, že ich problémy so spánkom môžu byť spôsobené poruchou spánku, by sa mali opýtať svojho lekára na vhodné testovanie, ako je napríklad štúdia spánku známa ako polysomnografia. Ide o nočné vyšetrenie, počas ktorého viaceré senzory monitorujú štádiá spánku, pohyby očí a ďalšie súvisiace údaje na identifikáciu porúch spánku.

Ak je diagnostikovaná porucha spánku, liečba tejto poruchy môže pomôcť riešiť jej potenciálne dôsledky. Napríklad u pacientov s poruchou správania v REM spánku je dôležité zabezpečiť prostredie na spanie, aby sa predišlo poškodeniu pacienta alebo spiaceho partnera, ku ktorému môže dôjsť, keď konajú svoje sny. Naproti tomu pacient s obštrukčným spánkovým apnoe sa môže rozhodnúť použiť stroj CPAP na podporu neprerušovaného dýchania počas spánku.

Na liečbu symptómov Parkinsonovej choroby súvisiacich so spánkom sa používajú rôzne lieky a pomôcky na spanie, ako je melatonín. Ak máte problémy so spánkom, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať akékoľvek voľnopredajné lieky alebo lieky na predpis. Váš lekár môže vypracovať špeciálne upravený plán liečby, ktorý bude zodpovedať vašej situácii. To môže znamenať zmenu liekov, riadenie dávok, zmenu rozvrhov alebo vylúčenie liekov, ktoré narúšajú spánok.

• Bol tento článok nápomocný?
• Áno Nie

• Referencie

  +21 Zdroje
  1. 1. Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice. (2019, 13. august). Parkinsonova choroba: Výzvy, pokrok a prísľub. Získané 18. septembra 2020 z https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Parkinsons-Disease-Challenges-Progress-and-Promise
  2. 2. Gonzalez-Usigli, H.A. (2020, máj). Profesionálna verzia príručky Merck: Parkinsonova choroba. Získané 18. septembra 2020 z https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/parkinson-disorders
  3. 3. MedlinePlus: Národná lekárska knižnica (USA). (29. novembra 2019). Parkinsonova choroba. Získané 18. septembra 2020 z https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html
  4. Štyri. Mantovani, S., Smith, S. S., Gordon, R., & O'Sullivan, J. D. (2018). Prehľad spánkovej a cirkadiánnej dysfunkcie pri Parkinsonovej chorobe. Journal of sleep research, 27(3), e12673. https://doi.org/10.1111/jsr.12673
  5. 5. Pushpanathan, M. E., Loftus, A. M., Thomas, M. G., Gasson, N., & Bucks, R. S. (2016). Vzťah medzi spánkom a kogníciou pri Parkinsonovej chorobe: metaanalýza. Recenzie o spánkovej medicíne, 26, 21–32. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2015.04.003
  6. 6. Amara, A. W., Chahine, L. M., & Videnovic, A. (2017). Liečba dysfunkcie spánku pri Parkinsonovej chorobe. Aktuálne možnosti liečby v neurológii, 19(7), 26. https://doi.org/10.1007/s11940-017-0461-6
  7. 7. Národný ústav neurologických porúch a mŕtvice. (2020, 10. júna). Parkinsonova choroba: Nádej prostredníctvom výskumu. Získané 18. septembra 2020 z https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Parkinsons-Disease-Hope-Through-Research
  8. 8. Kay, D. B., Tanner, J. J., & Bowers, D. (2018). Poruchy spánku a závažnosť depresie u pacientov s Parkinsonovou chorobou. Mozog a správanie, 8(6), e00967. https://doi.org/10.1002/brb3.967
  9. 9. Videnovic, A., & Golombek, D. (2013). Cirkadiánne poruchy a poruchy spánku pri Parkinsonovej chorobe. Experimentálna neurológia, 243, 45–56. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2012.08.018
  10. 10. Jozwiak, N., Postuma, R. B., Montplaisir, J., Latreille, V., Panisset, M., Chouinard, S., Bourgouin, P. A., & Gagnon, J. F. (2017). REM porucha spánkového správania a kognitívna porucha pri Parkinsonovej chorobe. Spánok, 40(8), zsx101. https://doi.org/10.1093/sleep/zsx101
  11. jedenásť. Bargiotas, P., Schuepbach, M. W., & Bassetti, C. L. (2016). Poruchy spánku a bdenia v premotorickom a ranom štádiu Parkinsonovej choroby. Súčasný názor v neurológii, 29(6), 763–772. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000388
  12. 12. Crosta, F., Desideri, G., & Marini, C. (2017). Syndróm obštrukčného spánkového apnoe pri Parkinsonovej chorobe a iných parkinsonizmoch. Funkčná neurológia, 32(3), 137–141. https://doi.org/10.11138/fneur/2017.32.3.137
  13. 13. Alonso-Navarro, H., García-Martín, E., Agúndez, J., & Jiménez-Jiménez, F. J. (2019). Súvislosť medzi syndrómom nepokojných nôh a inými pohybovými poruchami. Neurológia, 92 (20), 948–964. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007500
  14. 14. Verbaan, D., van Rooden, S. M., van Hilten, J. J., & Rijsman, R. M. (2010). Prevalencia a klinický profil syndrómu nepokojných nôh pri Parkinsonovej chorobe. Pohybové poruchy: oficiálny vestník spoločnosti Movement Disorder Society, 25(13), 2142–2147. https://doi.org/10.1002/mds.23241
  15. pätnásť. Mantovani, S., Smith, S. S., Gordon, R., & O'Sullivan, J. D. (2018). Prehľad spánkovej a cirkadiánnej dysfunkcie pri Parkinsonovej chorobe. Journal of sleep research, 27(3), e12673. https://doi.org/10.1111/jsr.12673
  16. 16. Sohail, S., Yu, L., Schneider, J. A., Bennett, D. A., Buchman, A. S., & Lim, A. (2017). Fragmentácia spánku a patológia Parkinsonovej choroby u starších dospelých bez Parkinsonovej choroby. Pohybové poruchy: oficiálny časopis spoločnosti Movement Disorder Society, 32(12), 1729–1737. https://doi.org/10.1002/mds.27200
  17. 17. Lysen, T. S., Darweesh, S., Ikram, M. K., Luik, A. I., & Ikram, M. A. (2019). Spánok a riziko parkinsonizmu a Parkinsonovej choroby: populačná štúdia. Brain : časopis o neurológii, 142(7), 2013–2022. https://doi.org/10.1093/brain/awz113
  18. 18. Fifel, K., & Videnovic, A. (2018). Svetelná terapia pri Parkinsonovej chorobe: Smerom k protokolom založeným na mechanizme. Trendy v neurovedách, 41 (5), 252–254. https://doi.org/10.1016/j.tins.2018.03.002
  19. 19. Reynolds, G. O., Otto, M. W., Ellis, T. D., & Cronin-Golomb, A. (2016). Terapeutický potenciál cvičenia na zlepšenie nálady, kognície a spánku pri Parkinsonovej chorobe. Poruchy pohybu: oficiálny vestník spoločnosti Movement Disorder Society, 31(1), 23–38. https://doi.org/10.1002/mds.26484
  20. dvadsať. Sharma, V. D., Sengupta, S., Chitnis, S., & Amara, A. W. (2018). Hlboká mozgová stimulácia a poruchy spánku a bdenia pri Parkinsonovej chorobe: prehľad. Hranice v neurológii, 9, 697. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00697
  21. dvadsaťjeden. Bargiotas, P., Debove, I., Bargiotas, I., Lachenmayer, M. L., Ntafouli, M., Vayatis, N., Schüpbach, M. W., Krack, P., & Bassetti, C. L. (2019). Účinky bilaterálnej stimulácie subtalamického jadra pri Parkinsonovej chorobe s poruchou správania REM spánku a bez nej. Časopis neurológie, neurochirurgie a psychiatrie, 90(12), 1310–1316. https://doi.org/10.1136/jnnp-2019-320858