GERD a spánok

Kyslý reflux, tiež známy ako gastroezofageálny reflux, opisuje spätný tok kyseliny zo žalúdka do pažeráka. Občasné epizódy refluxu sú normálne, ale keď sa vyskytujú pravidelne, môžu mať vážne následky a sú známe ako gastroezofageálna refluxná choroba (GERD).

GERD sa odhaduje na postihuje 20 % dospelých v Spojených štátoch. Väčšina pacientov s GERD pociťuje počas spánku alebo pokusu o spánok zvýšenie závažnosti symptómov, vrátane pálenia záhy. Okrem pálenia záhy, ak sa žalúdočná kyselina dostane až do hrdla a hrtana, spáč sa môže zobudiť na kašeľ a dusenie alebo na veľkú bolesť na hrudníku.

Okrem znepokojujúcich okamžitých symptómov môže GERD časom spôsobiť významné poškodenie pažeráka a zvýšiť riziko rakoviny pažeráka.

Pochopenie GERD vrátane jeho symptómov, príčin a liečby môže pomôcť ľuďom s týmto stavom zvládnuť ho efektívnejšie. Pretože mnohí ľudia považujú GERD za horší pred spaním, zameranie sa na to, ako spať s GERD, môže pomôcť znížiť príznaky a zlepšiť spánok.

čo je GERD?

GERD je stav poznačený opakovanými epizódami refluxu, ktoré ovplyvňujú kvalitu života.

Kyslý reflux, tiež známy ako porucha trávenia kyseliny, sa vyskytuje, keď žalúdočná kyselina sa pohybuje nahor zo žalúdka a do pažeráka. Za normálnych okolností svaly na dne pažeráka – známe ako dolný pažerákový zvierač (LES) – pôsobia ako bariéra, ktorá tomu bráni, ale ak sú tieto svaly slabé alebo uvoľnené a neuzatvárajte sa úplne, potom môže dôjsť k refluxu.

Prakticky každý zažíva reflux z času na čas, ale pre väčšinu ľudí je mierny, zriedkavý a sám rýchlo zmizne.

Na druhej strane u ľudí s GERD sa reflux kyseliny zvyčajne vyskytuje aspoň raz týždenne a často zahŕňa závažnejšie a obťažujúcejšie príznaky. Aj keď sa zvyčajne považuje za postihujúci dospelých, je to sa môže vyskytnúť u dojčiat a detí tiež.

Aké sú príznaky GERD?

Pálenie záhy, ktoré zahŕňa bolestivý pocit pálenia v hrudníku, je najčastejším príznakom GERD, ale nie všetky prípady GERD zahŕňajú pálenie záhy.

Ďalším bežným príznakom GERD je regurgitácia, čo znamená malé množstvo žalúdočnej kyseliny a niekedy kúsky jedla prichádzajú do úst alebo zadnej časti hrdla.

Keď úniky žalúdočnej kyseliny stúpajú do úst a hrdla, môže to spôsobiť kašeľ a pocit dusenia. Môže spôsobiť bolesť hrdla vrátane chrapľavého hlasu. Niektorí pacienti majú ťažkosti s prehĺtaním, známe ako dysfágia, alebo pocit, že im niečo blokuje hrdlo.

Okrem nepohodlia z pálenia záhy môže GERD spôsobiť vyžarujúcu bolesť na hrudníku ktoré môžu postihnúť krk, chrbát, čeľusť alebo ruky a trvajú minúty až hodiny. Tento príznak je často spojený s nočným prebudením u ľudí s GERD.

Prečo je GERD horší po spaní?

Existujú niekoľko vysvetlení prečo je GERD zvyčajne horší v noci po spaní:

aký vysoký je Bruce Jenner v stopách

• Pri ležaní už gravitácia nepomáha udržať žalúdočnú kyselinu dole, čo uľahčuje vznik refluxu.
• Znížené prehĺtanie počas spánku znižuje dôležitú silu, ktorá tlačí žalúdočnú kyselinu nadol.
• Sliny môžu pomôcť neutralizovať žalúdočnú kyselinu, ale produkcia slín je znížená počas hlbších štádií spánku.

Kombinácia týchto účinkov môže uľahčiť únik žalúdočnej kyseliny do pažeráka a umožniť kyseline zostať na mieste dlhšie, čo môže spôsobiť závažnejšie príznaky GERD vrátane tých, ktoré môžu rušiť spánok. Problém môže byť ešte väčší, ak človek ide spať skoro po jedle a/alebo zje potraviny, ktoré spúšťajú GERD.

Aké sú zdravotné dôsledky GERD?

Chronický reflux a GERD môžu spôsobiť vážne komplikácie. Patria sem zápaly a vredy pažeráka, zjazvené tkanivo, ktoré pažerák zužuje, kŕče postihujúce dýchacie cesty, chronický kašeľ, poškodenie zubov a zhoršené príznaky astmy.

Asi 10-20% prípadov GERD, poškodenie pažeráka zo žalúdočnej kyseliny sa stáva stavom tzv Barrettov pažerák . Barrettov pažerák sa považuje za primárny rizikový faktor rakovina pažeráka hoci nie u každého s týmto ochorením sa vyvinie rakovina.

Čo spôsobuje GERD?

Bezprostrednou príčinou GERD je neschopnosť svalov na dne pažeráka blokovať reflux žalúdočnej kyseliny, ale zistilo sa, že iné základné prvky zvyšujú pravdepodobnosť tohto stavu.

Títo rizikové faktory prispieť k šanciam na rozvoj GERD. Nie každý s týmito rizikovými faktormi však vyvinie GERD a nie každý s GERD má tieto rizikové faktory.

• Obezita: GERD sa vyskytuje vo vyššej miere u ľudí s nadváhou alebo obezitou, hoci presné vysvetlenie, prečo k tomu dochádza, je neisté.
• Fajčenie cigariet: Zistilo sa, že fajčenie ovplyvňuje tlak v blízkosti dolného pažerákového zvierača a môže spomaliť odstraňovanie žalúdočnej kyseliny.
• Pitie alkoholu: Alkohol ovplyvňuje procesy vyprázdňovania pažeráka a žalúdka spôsobmi, ktoré môžu uľahčiť trávenie kyseliny.
• Užívanie určitých liekov: Množstvo liekov, vrátane mnohých liekov proti astme, krvného tlaku, antidepresív a sedatív, môže zvýšiť riziko refluxu.
• Hiátová hernia : V tomto stave sa žalúdok pohybuje smerom nahor vo vnútri tela, nad bránicu a do polohy, ktorá spôsobuje, že reflux je bežnejší.
• Diétne možnosti: O niektorých potravinách a nápojoch sa často uvádza, že vyvolávajú pálenie záhy alebo reflux. Príklady zahŕňajú čokoládu, paradajky, korenené jedlá, ocot, citrusy, mastné jedlá, sýtené nápoje, kávu a mätu.
• Tehotenstvo: Tehotné ženy často zažívajú GERD, ale ich príznaky zvyčajne ustanú krátko po pôrode.

Ako súvisí GERD a spánok?

GERD sa často uvádza ako a príčinou problémov so spánkom , vrátane prieskumu National Sleep Foundation z roku 2001 Sleep in America Poll. V novšom prieskume ľudí s častým pálením záhy takmer 60 % uviedlo, že to ovplyvnilo ich spánok a viac ako 30 % uviedlo, že to poškodilo ich fungovanie počas dňa.

jocelyn wildenstein pred a po operácii

Vzplanutie príznakov GERD po ležaní môže sťažiť zaspávanie a môže spôsobiť nočné prerušenia spôsobené pálením záhy, bolesťou na hrudníku a kašľom. Štúdie na spánkových klinikách ľudí s GERD zistili, že tieto príznaky sú v korelácii nižšia kvalita spánku .

GERD a obštrukčné spánkové apnoe

Výskum tiež identifikoval súvislosť medzi GERD a obštrukčné spánkové apnoe (OSA) , porucha spánku, ktorá zahŕňa zablokovanie dýchacích ciest, ktoré vyvoláva prestávky v dýchaní počas spánku. Medzi odborníkmi existuje diskusia o tom, či GERD spôsobuje OSA, OSA spôsobuje GERD, alebo či jednoducho zdieľajú podobné rizikové faktory.

Je možné, že GERD ovplyvňuje dýchacie cesty a schopnosť normálne dýchať, čo spôsobuje viac apnoe počas noci. Zároveň sa ľudia s OSA v noci často prebúdzajú a môžu potom zistiť príznaky GERD. Nedostatok spánku z OSA môže spôsobiť, že pažerák je náchylnejší na reflux.

Okrem toho faktory ako konzumácia alkoholu, fajčenie a obezita môžu zvýšiť riziko GERD aj OSA, takže korelácia medzi stavmi môže byť výsledkom týchto faktorov.

Zatiaľ čo presný vzťah medzi GERD a OSA je predmetom ďalšieho výskumu, je jasné, že tieto podmienky sa môžu vyskytnúť spoločne a spôsobiť významné komplikácie pre spánok, pohodlie a celkové zdravie človeka.

Ako môžu ľudia s GERD lepšie spať?

Je prirodzené, že ľudia s GERD chcú vedieť, ako môžu znížiť svoje príznaky a získať lepší spánok. Aj keď neexistuje jediné riešenie, ktoré by fungovalo pre každého, existujú zmysluplné kroky na úľavu od pálenia záhy a GERD a na získanie dlhšieho a posilňujúceho spánku.

Pracujte s lekárom

Je dôležité navštíviť lekára, ak máte chronické alebo závažné príznaky GERD a/alebo časté problémy so spánkom alebo dennou ospalosťou. Keďže ide o zložité medicínske problémy, lekár môže najlepšie preskúmať situáciu, určiť možnú príčinu, objednať potrebné testy a odporučiť liečbu.

Lekár sa môže zamerať na riešenie GERD priamo alebo na liečbu základného stavu, ako je obštrukčné spánkové apnoe, s cieľom znížiť nočné prebúdzanie.

Možnosti liečby môžu zahŕňať lekárske aj nemedicínske prístupy. Nasledujúce časti popisujú niektoré z týchto liečebných postupov, ale lekár je najvhodnejší na diskusiu o výhodách a nevýhodách v každom konkrétnom prípade pacienta.

Zmeny životného štýlu

Zmeny životného štýlu na zníženie potenciálnych spúšťačov GERD sú bežným aspektom zvládania stavu. Príkladom je obmedzenie konzumácie korenistých a kyslých jedál, udržiavanie si zdravej hmotnosti a nefajčenie.

Keďže mnohé problémy s GERD vzplanú v noci, niektoré zmeny životného štýlu sa zameriavajú na tipy, ako spať s GERD.

• Vyhnite sa neskorému jedeniu. Dojedanie aspoň tri hodiny pred ležaním môže dať vášmu žalúdku čas na trávenie a znížiť pravdepodobnosť refluxu.
• Spite na ľavej strane. Viaceré výskumné štúdie zistili, že byť na ľavej strane je najlepšia poloha na spanie pre ľudí s GERD . Spanie s ľavou stranou dole znižuje epizódy refluxu a vystavenie pažeráka žalúdočnej kyseline. Spanie v iných polohách, vrátane na chrbte, môže zvýšiť pravdepodobnosť refluxu .
• Zdvihnite čelo postele: Podopretie hornej časti postele (a nielen vankúše pod hlavou ) aspoň o šesť palcov môže znížiť reflux pri ležaní. Použitie nastaviteľného rámu postele je jednoduchý spôsob, ako začleniť túto zmenu.

Lieky

Lieky sa môžu použiť na liečbu GERD a môžu byť potrebné, pretože zmeny životného štýlu nie vždy vyriešia príznaky.

Voľne predajné lieky, ako sú antacidá, môžu priniesť dočasnú úľavu, ale u mnohých ľudí môžu mať obmedzenú účinnosť. Iné lieky, známe ako inhibítory protónovej pumpy (PPI) a H2 blokátory, sa snažia znížiť kyselinu produkovanú v žalúdku. Tieto lieky môžu byť dostupné bez lekárskeho predpisu alebo na lekársky predpis, ale pretože môžu mať vedľajšie účinky, je najlepšie sa pred ich užívaním porozprávať s lekárom.

V zriedkavých prípadoch, keď neboli účinné ani zmeny životného štýlu, ani lieky, možno zvážiť určité typy operácií na riešenie GERD.

Zlepšite hygienu spánku

Ľuďom s GERD, ktorí chcú lepšie spať, môže pomôcť zváženie ich spánková hygiena , ktorá zahŕňa všetky prvky, ktoré formujú ich spánkové prostredie a návyky súvisiace so spánkom.

Vysoká úroveň spánkovej hygieny môže obmedziť prerušovanie spánku a vytvoriť konzistentnejší nočný odpočinok. Mnoho tipov pre zdravý spánok sa prekrýva so zmenami životného štýlu pre GERD, ako je vyhýbanie sa nadmernému kofeínu a alkoholu. Stabilný spánkový režim, relaxačná rutina pred spaním a tichá a pohodlná spálňa sú ďalšími ústrednými prvkami spánkovej hygieny.

• Bol tento článok nápomocný?
• Áno Nie

• Referencie

  +22 Zdroje
  1. 1. Dent, J., El-Serag, H.B., Wallander, M.A., & Johansson, S. (2005). Epidemiológia gastroezofageálneho refluxu: systematický prehľad. Gut, 54(5), 710-717. https://doi.org/10.1136/gut.2004.051821
  2. 2. A.D.A.M. Lekárska encyklopédia [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Gastroezofageálna refluxná choroba. Aktualizované 2. júla 2020. Stiahnuté 13. júla 2020. Dostupné z: https://medlineplus.gov/ency/article/000265.htm
  3. 3. Centrum zdravotníckych informácií Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviaceho traktu a obličiek. (2014, november). Príznaky a príčiny GER a GERD. Získané 13. júla 2020 z https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes
  4. Štyri. Centrum zdravotníckych informácií Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviaceho traktu a obličiek. (2014, november). Definícia a fakty pre GER a GERD. Získané 13. júla 2020 z https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/definition-facts
  5. 5. A.D.A.M. Lekárska encyklopédia [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Refluxná choroba pažeráka – deti. Aktualizované 2. júla 2020. Stiahnuté 13. júla 2020. Dostupné z: https://medlineplus.gov/ency/article/007688.htm
  6. 6. Lynch, K. L. (2019, júl). MSD manuálna spotrebiteľská verzia: Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). Získané 13. júla 2020 z https://www.msdmanuals.com/home/digestive-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/gastroesophageal-reflux-disease-gerd
  7. 7. Vaezi M. F. (2005). Atypické prejavy gastroezofageálnej refluxnej choroby. MedGenMed: Medscape všeobecné lekárstvo, 7(4), 25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16614647/
  8. 8. Lim, K. G., Morgenthaler, T. I., & Katzka, D. A. (2018). Spánok a nočný gastroezofageálny reflux: Aktualizácia. Truhlica, 154 (4), 963–971. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.05.030
  9. 9. Orr W. C. (2007). Manažment nočnej gastroezofageálnej refluxnej choroby. Gastroenterológia a hepatológia, 3(8), 605–606. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21960870/
  10. 10. Modiano, N. a Gerson, L. B. (2007). Barrettov pažerák: Incidencia, etiológia, patofyziológia, prevencia a liečba. Terapeutika a manažment klinických rizík, 3(6), 1035–1145. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18516262/
  11. jedenásť. A.D.A.M. Lekárska encyklopédia [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Barrettov pažerák. Aktualizované 2. júla 2020. Stiahnuté 13. júla 2020. Dostupné z: https://medlineplus.gov/ency/article/001143.htm
  12. 12. Redakčná rada skríningu a prevencie PDQ®. Prevencia rakoviny pažeráka PDQ. Bethesda, MD: Národný onkologický inštitút. Aktualizované . Dostupný v: https://www.cancer.gov/types/esophageal/patient/esophageal-prevention-pdq.
  13. 13. Kaltenbach, T., Crockett, S., & Gerson, L. B. (2006). Sú opatrenia životosprávy účinné u pacientov s gastroezofageálnou refluxnou chorobou? Prístup založený na dôkazoch. Archív vnútorného lekárstva, 166(9), 965–971. https://doi.org/10.1001/archinte.166.9.965
  14. 14. A.D.A.M. Lekárska encyklopédia [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Hiátová hernia. Aktualizované 2. júla 2020. Stiahnuté 13. júla 2020. Dostupné z: https://medlineplus.gov/ency/article/001137.htm
  15. pätnásť. Vela, M. F., Kramer, J. R., Richardson, P. A., Dodge, R., & El-Serag, H. B. (2014). Zlá kvalita spánku a obštrukčné spánkové apnoe u pacientov s GERD a Barrettovým pažerákom. Neurogastroenterológia a motilita: oficiálny časopis Európskej spoločnosti pre gastrointestinálnu pohyblivosť, 26(3), 346–352. https://doi.org/10.1111/nmo.12265
  16. 16. Shaker, R., Castell, D. O., Schoenfeld, P. S., & Spechler, S. J. (2003). Nočné pálenie záhy je podceňovaný klinický problém, ktorý ovplyvňuje spánok a denné funkcie: výsledky prieskumu Gallup uskutočneného v mene Americkej gastroenterologickej asociácie. The American Journal of Gastroenterology, 98(7), 1487–1493. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2003.07531.x
  17. 17. Kim, Y., Lee, Y. J., Park, J. S., Cho, Y. J., Yoon, H. I., Lee, J. H., Lee, C. T., & Kim, S. J. (2018). Asociácie medzi závažnosťou obštrukčného spánkového apnoe a endoskopicky preukázanou gastroezofageálnou refluxnou chorobou. Spánok a dýchanie = Schlaf & Atmung, 22(1), 85–90. https://doi.org/10.1007/s11325-017-1533-2
  18. 18. Person, E., Rife, C., Freeman, J., Clark, A., & Castell, D. O. (2015). Nové zariadenie na polohovanie spánku znižuje gastroezofageálny reflux: Randomizovaná kontrolovaná skúška. Časopis klinickej gastroenterológie, 49(8), 655–659. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000359
  19. 19. van Herwaarden, M. A., Katzka, D. A., Smout, A. J., Samsom, M., Gideon, M., & Castell, D. O. (2000). Účinok rôznych ležiacich polôh na postprandiálny gastroezofageálny reflux u normálnych jedincov. The American Journal of Gastroenterology, 95(10), 2731–2736. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.03180.x
  20. dvadsať. Khoury, R. M., Camacho-Lobato, L., Katz, P. O., Mohiuddin, M. A., & Castell, D. O. (1999). Vplyv spontánnych spánkových polôh na nočný ležiaci reflux u pacientov s gastroezofageálnou refluxnou chorobou. The American Journal of Gastroenterology, 94(8), 2069–2073. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01279.x
  21. dvadsaťjeden. Centrum zdravotníckych informácií Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviaceho traktu a obličiek. (2014, november). Liečba GER a GERD. Získané 13. júla 2020 z https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/treatment
  22. 22. Centrum zdravotníckych informácií Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviaceho traktu a obličiek. (2014, november). Stravovanie, strava a výživa pre GER a GERD. Získané 13. júla 2020 z https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/eating-diet-nutrition