Deti a spánkové apnoe

Spánkové apnoe je stav, pri ktorom je dýchanie počas spánku prerušené. Tieto prestávky v dýchaní ovplyvňujú kvalitu spánku a môžu viesť k dennej ospalosti a problémom so správaním u detí.

Dva typy spánkového apnoe sú obštrukčné spánkové apnoe (OSA) a centrálne spánkové apnoe (CSA). Pri OSA sa človek pokúša dýchať, ale nie je schopný z dôvodu zúžených alebo zablokovaných dýchacích ciest. Pri CSA je typické nedostatočné úsilie nadýchnuť sa, takže človek nakrátko prestane dýchať. Podobne ako u dospelých je aj OSA oveľa bežnejšie u detí ako CSA.

Výskumníci odhadujú, že medzi 1-5% detí má obštrukčné spánkové apnoe. Hoci štúdie ukázali, že obštrukčné spánkové apnoe je u detí relatívne zriedkavé, je tiež bežné nedostatočne diagnostikovaná .



Poznanie príčin a príznakov spánkového apnoe u detí vám môže pomôcť určiť, kedy navštíviť pediatra. K dispozícii sú testy na diagnostiku spánkového apnoe a liečby, ktoré môžu pomôcť zvládnuť alebo vyriešiť tento stav.



Čo spôsobuje obštrukčnú spánkovú apnoe u detí?

Existuje niekoľko príčin obštrukčného spánkového apnoe u detí:



  • Zväčšené mandle a adenoidy: Široko uznávaný rizikový faktor pre detskú OSA sú zväčšené mandle a adenoidy. Mandle a adenoidy sú žľazy umiestnené v zadnej časti hrdla a sú súčasťou imunitného systému. Mandle a adenoidy môžu byť zväčšené v dôsledku genetiky, častých infekcií alebo zápalu. Keď sú zväčšené, tieto žľazy zužujú dýchacie cesty, čo sťažuje dýchanie počas spánku.
  • Detská obezita: OSA u detí je tiež často spôsobená obezitou, ktorá tiež obmedzuje dýchacie cesty. Obštrukčné spánkové apnoe sa vyskytuje v 60% obéznych detí .
  • Ďalšie rizikové faktory: Medzi ďalšie príčiny OSA patrí malá čeľusť alebo predkus, užívanie sedatív alebo opioidov a slabosť svalov jazyka a hrdla v dôsledku stavov, ako je Downov syndróm alebo detská mozgová obrna. Zistilo sa, že rizikovými faktormi pre detskú OSA sú nosové alergie, prítomnosť dospelých, ktorí fajčia, a rodinná anamnéza obštrukčného spánkového apnoe.

Čo spôsobuje centrálne spánkové apnoe u detí?

Centrálne spánkové apnoe sa môže u detí vyskytnúť z rôznych dôvodov. Je dôležité poznamenať, že niekoľko udalostí centrálneho apnoe počas spánku sa považuje za normálne. Centrálne spánkové apnoe sa spája so zriedkavými genetickými poruchami u detí, ako je vrodený centrálny hypoventilačný syndróm. Môže sa vyskytnúť aj vtedy, keď majú deti zdravotné ťažkosti, ktoré interferujú s časťami centrálneho nervového systému, ktoré riadia dýchanie.

Aké sú príznaky spánkového apnoe?

Chrápanie je charakteristickým príznakom obštrukčného spánkového apnoe. Avšak nie všetky deti, ktoré chrápu, majú spánkové apnoe a nie všetky deti so spánkovým apnoe chrápu. Iba lekár môže určiť, či sú príznaky dieťaťa spôsobené spánkovým apnoe.

Okrem chrápania aj iné príznaky spánkové apnoe u detí počas spánku zahŕňajú:



  • Dýchanie ústami počas spánku
  • Kašeľ alebo dusenie
  • Nočné potenie
  • Námesačnosť
  • Hovorenie zo sna
  • Spánkové terory
  • Nočné pomočovanie

Spánkové apnoe tiež spôsobuje škodlivé príznaky počas bdenia. Tieto môžu zahŕňať:

  • Denná ospalosť
  • Ťažkosti so sústredením
  • problémy so správaním, ktoré často napodobňujú poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), ako je hyperaktivita, vzpurnosť, impulzívnosť
  • Ranné bolesti hlavy
  • Podráždená nálada
  • Ťažkosti s ovládaním emócií
Získajte najnovšie informácie v režime spánku z nášho bulletinuVaša e-mailová adresa bude použitá iba na odber bulletinu gov-civil-aveiro.pt.
Ďalšie informácie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Ako sa diagnostikuje spánkové apnoe u detí?

Po prvé, lekár zhromažďuje informácie od dieťaťa a rodiča alebo opatrovníka o spánkových návykoch dieťaťa a akýchkoľvek denných a nočných príznakoch. Lekár môže tiež vykonať fyzické vyšetrenie úst, krku a hrdla dieťaťa, aby zistil fyzické vlastnosti, ktoré zvyšujú riziko spánkového apnoe (ako sú zväčšené mandle a adenoidy).

Ak toto počiatočné hodnotenie naznačuje, že je vhodné ďalšie testovanie, lekár môže navrhnúť polysomnografiu, čo je spánková štúdia vykonaná cez noc na spánkovej klinike. Polysomnografia zahŕňa meranie špecifických funkcií tela, keď osoba spí. Je to bezbolestné a neinvazívne. Polysomnografia je metóda zlatého štandardu na hodnotenie podozrenia na spánkové apnoe, pretože poskytuje najpresnejšie výsledky.

Domáce spánkové testy sa vo všeobecnosti deťom neodporúčajú na základe pokynov Americkej akadémie pediatrie a Americkej akadémie spánkovej medicíny.

Aká je liečba spánkového apnoe u detí?

Súvisiace čítanie

  • NSF
  • NSF
  • Cvičenie v ústach Chrápanie

Liečba detského spánkového apnoe závisí od príčiny a závažnosti symptómov a mala by sa podrobne prediskutovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti:

  • Adenotonzilektómia: Spánkové apnoe v detstve spôsobené zväčšenými mandľami a adenoidmi možno vyliečiť chirurgickým odstránením mandlí a adenoidov.
  • Myofunkčná terapia: Preukázalo sa, že cvičenia v ústach a hrdle, známe aj ako myofunkčná terapia alebo orofaryngeálne cvičenia, zlepšiť obštrukčné spánkové apnoe a chrápanie u detí .
  • Ortodoncia: Zariadenia na rýchlu expanziu čeľuste a posun dolnej čeľuste sú ortodontické prístupy, ktoré využívajú zubný hardvér na vytvorenie väčšieho priestoru v ústach a zlepšenie prúdenia vzduchu cez dýchacie cesty.
  • CPAP : CPAP, ktorý sa tiež nazýva kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách, je stroj, ktorý nepretržite pumpuje vzduch do dýchacích ciest. Používatelia CPAP nosia počas spánku masku pripevnenú k pumpe. Spánok s maskou CPAP môže byť pre deti náročným prispôsobením a môže vyžadovať podporu správania.
  • Liečba alergií a zápalov dutín: Lieky, ako je steroidný nosový sprej, fyziologický roztok na výplachy nosa a / alebo iné lieky na alergiu, môžu byť možnosťou pre deti s miernymi príznakmi spánkového apnoe. Tieto lieky môžu znížiť zúženie dýchacích ciest a zlé držanie jazyka spôsobené neustálym dýchaním cez ústa. Liečba alergie sa často vykonáva v spojení s inými možnosťami liečby.

Okrem toho deti s veľmi miernymi alebo žiadnymi príznakmi môžu byť časom sledované bez podania liečby . Podporná starostlivosť počas bdelého čakania môže zahŕňať vzdelávanie o dobrých spánkových návykoch, dôkladné sledovanie symptómov a časté sledovanie u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Aké prírodné liečby sú k dispozícii pre spánkové apnoe u detí?

Nasledujúce prírodné liečby môžu pomôcť znížiť obštrukčnú spánkovú apnoe u detí. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pre dieťa bude v najlepšej pozícii diskutovať o rizikách a výhodách prírodnej liečby uvedenej nižšie:

  • Strata váhy : U detí s obezitou a obštrukčným spánkovým apnoe môže úbytok hmotnosti zmierniť príznaky. Pediatr môže pomôcť pri plánovaní zdravej výživy a cvičenia. Dietológ alebo odborník na výživu môže tiež pomôcť vytvoriť plán chudnutia. Zníženie hmotnosti však môže chvíľu trvať a dieťa s vážnymi príznakmi môže mať prospech zo začiatku liečby, ktorá poskytuje úľavu rýchlejšie.
  • Vyhýbanie sa alergénom : Môže byť užitočné vyhnúť sa látkam – ako sú peľ a plesne – ktoré môžu spôsobiť alergickú rinitídu (alergickú reakciu nosových priechodov). Alergická rinitída vedie k preťaženiu a obmedzeniu dýchacích ciest, čo prispieva k symptómom spánkového apnoe.
  • Rekvalifikácia dýchania nosom : Rekvalifikácia dýchania nosom (nazývaná aj myofunkčná terapia) je typ fyzikálnej terapie, ktorej cieľom je posilniť jazyk a okolité svaly, aby pomohla dieťaťu efektívne dýchať v noci. Môže pomôcť znížiť príznaky, ale údaje sú obmedzené.
  • Pozičná terapia : Pozičná terapia zahŕňa tréning človeka spať v inej polohe. Môže sa použiť u detí, ktorých spánkové apnoe sa vyskytuje iba vtedy, keď spia na chrbte. Zdvihnutie čela postele môže tiež pomôcť zmierniť spánkové apnoe. O účinnosti polohovej terapie u detí sú však dostupné len obmedzené informácie.

Ako sa spánkové apnoe líši medzi dospelými a deťmi?

Spánkové apnoe vedie k nekvalitnému spánku u všetkých postihnutých ľudí, ale denné príznaky sa môžu u dospelých a detí líšiť. Dospelí majú väčšiu pravdepodobnosť dennej ospalosti a únavy, zatiaľ čo deti častejšie vykazujú problémy so správaním, ako sú problémy so sústredením a hyperaktivita.

Okrem toho sa spánkové apnoe u detí lieči odlišne. U dospelých je najbežnejšou liečbou CPAP, zatiaľ čo najbežnejšou liečbou pre deti je chirurgický zákrok. Niektoré ortodontické liečby sú užitočné iba u aktívne rastúcich detí a nie sú možnosťou pre dospelých so spánkovým apnoe.

Kedy by sme mali navštíviť lekára?

Vždy, keď sa objavia abnormálne príznaky spánku, je dobré poradiť sa s lekárom. Deti, ktoré nespia dobre, môžu mať problémy so sústredením, prejavovať podráždenosť alebo slabú kontrolu impulzov. Ak má dieťa problémy so správaním, mohlo by byť užitočné opýtať sa lekára, či k tomu môže prispieť porucha spánku, ako je spánkové apnoe.

  • Bol tento článok nápomocný?
  • Áno Nie
  • Referencie

    +10 zdrojov
    1. 1. Li, Z., Celestin, J., & Lockey, R. F. (2016). Syndróm spánkového apnoe u detí: Aktualizácia. Časopis alergie a klinickej imunológie. V praxi 4(5), 852–861. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.02.022
    2. 2. Marcus, CL, Brooks, LJ, Draper, KA, Gozal, D., Halbower, AC, Jones, J., Schechter, MS, Ward, SD, Sheldon, SH, Shiffman, RN, Lehmann, C., Spruyt, K & American Academy of Pediatrics (2012). Diagnostika a manažment detského obštrukčného syndrómu spánkového apnoe. Pediatria, 130(3), e714–e755. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1672
    3. 3. Meltzer, L. J., Johnson, C., Crosette, J., Ramos, M., & Mindell, J. A. (2010). Prevalencia diagnostikovaných porúch spánku v pediatrickej praxi primárnej starostlivosti. Pediatria, 125(6), e1410–e1418. https://doi.org/10.1542/peds.2009-2725
    4. Štyri. Strohl, K. P. (2019, február). Profesionálna verzia príručky Merck: Obštrukčné spánkové apnoe u detí. Získané 11. augusta 2020 z https://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea-in-children
    5. 5. Narang, Indra, Matthew, Joseph L. (2012, august). Detská obezita a obštrukčné spánkové apnoe. Journal of Nutrition and Metabolism. Získané 27. augusta 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3432382/
    6. 6. A.D.A.M. Lekárska encyklopédia. (3. júla 2019). Spánkové apnoe u detí. Získané 7. augusta 2020 z https://medlineplus.gov/ency/article/007660.htm
    7. 7. O'Brien LM, Holbrook ČR, Mervis CB a kol. (2003). Spánkové a neurobehaviorálne charakteristiky 5- až 7-ročných detí s rodičovsky hlásenými príznakmi poruchy pozornosti/hyperaktivity. Pediatria, 111 (3): 554-563. https://doi.org/10.1542/peds.111.3.554
    8. 8. Camacho, Macario a kol. Myofunkčná terapia na liečbu obštrukčného spánkového apnoe: Systematický prehľad a metaanalýza. Spánok obj. 38,5 669-75. 1. mája. 2015, doi:10.5665/sleep.4652. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4402674/
    9. 9. Rana, M., August, J., Levi, J., Parsi, G., Motro, M., & DeBassio, W. (2020). Alternatívne prístupy k adenotonzilektómii a kontinuálnemu pozitívnemu tlaku v dýchacích cestách (CPAP) na liečbu pediatrickej obštrukčnej spánkovej apnoe (OSA): Prehľad. Poruchy spánku, 2020, 7987208. https://doi.org/10.1155/2020/7987208
    10. 10. Marcus, CL, Moore, RH, Rosen, CL, Giordani, B., Garetz, SL, Taylor, HG, Mitchell, RB, Amin, R., Katz, ES, Arens, R., Paruthi, S., Muzumdar, H., Gozal, D., Thomas, NH, Ware, J., Beebe, D., Snyder, K., Elden, L., Sprecher, RC, Willging, P., … Childhood Adenotonsillectomy Trial (CHAT) (2013 ). Randomizovaná štúdia adenotonzilektómie pre detskú spánkovú apnoe. The New England Journal of Medicine, 368(25), 2366–2376. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1215881

Zaujímavé Články